参加过体检的男士大多对PSA（前列腺特异抗原）这个指标并不陌生，每次体检报告中肿瘤标志物一栏都会有这个指标，而且只在男性的体检报告中出现。
没错! PSA就是男性特有的肿瘤标志物筛查指标。
PSA在临床上常用于前列腺良性与恶性疾病的鉴别诊断，同时也是前列腺癌患者治疗后随访的重要指标，因此体检时发现PSA升高的情况应引起足够重视。
什么是PSA, PSA这个指标有什么用？
PSA的全称是Prostate Specific Antigen，即前列腺特异性抗原，是一种主要由前列腺腺泡和导管上皮细胞合成的糖蛋白。在正常生理条件下，它主要局限于前列腺组织内，前列腺导管系统周围环境的正常屏障作用能防止高浓度PSA 外泄到细胞间隙，从而维持了血液循环中PSA的低浓度。
当前列腺发生病变，机能被改变或受到某种刺激的时候会分泌大量PSA进入血液，因此可通过抽血（血清测定）检查PSA指标，比较直接地反馈前列腺状况。现阶段，在男性前列腺疾病的普查中，PSA指标被认为是精确性高，性状稳定的检查指标之一，因而被普遍使用。
PSA高就是得了前列腺癌吗？
很多人体检时发现PSA指标升高会陷入恐慌，害怕患上了前列腺癌，其实并不全然。虽然正常情况下血液中的PSA水平非常低，但在某些情况下，如前列腺炎、增生、性生活、尿潴留等均可使血液中PSA增加/临时增加。因此抽血时发现PSA升高并不一定代表患了前列腺癌。PSA作为前列腺临床上的一种标志物，也有其可能受多种因素干扰的一面，因此仅对前列腺疾病作为提示，并不能因此确诊前列腺癌。
PSA结果比正常值高了，怎么办？
目前国内外比较一致的观点是PSA≤4μg/L为正常，4-10μg/L为灰色地带（此时发生前列腺癌的可能性>25%左右，前列腺癌穿刺阳性率为15.9%，构成了进行前列腺癌判定的灰区），＞10g/L时应行前列腺穿刺活检以排查前列腺癌[1]。
近年来提出血清PSA密度（PSAD），PSA速率（PSAV）和游离PSA比值（F/T）的概念，以提高早期前列腺癌诊断PSA的敏感性和特异性，降低假阳性率。
PSA密度
PSA密度反映血清总PSA值与前列腺体积的比值，有助于区分前列腺增生症和前列腺癌，若比值<0.15，考虑前列腺癌的可能性高。此时，需要做进一步检查，包括直肠指检、前列腺B超、前列腺磁共振平扫+增强。
PSA速率
PSA速率即连续观察血清PSA水平的变化，用以前列腺癌和前列腺增生以及正常人群，适用于PSA值较低的年轻患者；游离PSA（fPSA）被认为可以提高PSA对前列腺癌检出率。
如果PSA值正常也不可掉以轻心，有些药物例如非那雄胺、锯叶棕、某些植物制剂等会降低血清PSA水平，导致结果出现假阴性。
一般认为年龄在40-49岁的男性，PSA 正常值范围为0-2.5μg/L，对于基线PSA＞1μg/L的40-49岁男性，因其PSA基线水平较大部分正常男性来说处于较高水平，应当给予更高的警惕性，避免因为PSA阈值而造成的漏诊。PSA相关检查与直肠指检的联合应用更能提高前列腺癌的检出率。
如果在检查时发现PSA高于正常值，切莫慌张，应及时利用多种检查方式排除前列腺癌。根据现有标准，正常情况下PSA值应低于4ng/ml, 当发现PSA升高明显时应结合患者实际情况，通过进一步的检查排除因其他原因引起的PSA值升高，如结合直肠指检、经直肠超声、前列腺核磁共振检查等逐步排查，若发现异常或难以确诊时，可考虑行病理穿刺检查。
前列腺癌一般有哪些症状？
进行性排尿困难、尿频、尿急；
夜尿增多、尿失禁；
直肠受到肿瘤压迫时可引起大便困难或肠梗阻；
转移的前列腺癌可引起血尿、血精、阳痿；
肿瘤侵及膀胱、精囊、血管将引起双下肢水肿；
骨转移或将引起骨痛或病理性骨折、截瘫等。
PSA不但可以作为早期发现前列腺癌的工具，还可以作为监测疾病的治疗效果和发展的一个重要的参数。PSA升高与临床病情病程进展有关，常提示预后不良或复发。前列腺癌患者行前列腺切除术后PSA应降至不可测水平，大多数患者应在术后周降至正常，否则提示可能存有残留。
目前AUA（美国泌尿外科学会）把根治性前列腺切除术后连续2次PSA检测都≥0.2ng/ml定义为生化复发，但亦有研究发现临界点定为0.4ng/ml可能对预测前列腺癌转移复发更准确。
建议读者朋友发现自己身体有异常情况，还是应该及时就医，在充分检查、确诊之后对于相应病症尽早治疗。
